Fracasó el implante dental ¿Y ahora?

Cuando una persona se realiza uno o varios implantes dentales, pone sobre ellos, una gran expectativa y la posibilidad de solucionar muchos de sus problemas dentales, estéticos y funcionales.

Tomar la decisión de realizar este tipo de tratamiento muchas veces tampoco es sencilla, debido a que se realiza mediante una cirugía (simple en la mayoría de los casos, pero cirugía al fin), por los costos monetarios que conlleva y por el tiempo invertido (se recomienda leer ¿En qué tiempo se remplaza un diente con implantes?) en obtener el resultado deseado.

Por tal motivo la expectativa por obtener el resultado buscado y solucionar el problema existente es muy alta y una de las creencias populares de los pacientes más arraigadas de la odontología es que un "implante dental es para todo la vida y no hay fracasos", pero, lamentablemente, no es así.  (se recomienda leer ¿Cuánto tiempo dura un implante dental?)

¿Y qué sucede si el implante dental falla y hay que retirarlo o quitarlo?

Los fracasos más habituales de los implantes dentales se producen semanas después de la colocación de este en el hueso.  En este caso (las razones pueden ser varias y muchas veces no se puede identificar cual es la culpable), habitualmente, se puede volver a colocar un implante dental nuevamente en el  lugar del que fracasó en la misma sesión que se retira el viejo implante o unas semanas después.  Otras veces en estos casos, es necesario realizar un relleno óseo en la misma sesión de colocación del implante dental nuevo o previamente y esperar alrededor de 6 a 9 meses para volver a colocar un implante nuevo.  En pocos casos, no se puede volver a colocar nuevamente un implante y se debe buscar otro tipo de tratamiento.

Cuando los implante entraron en funcionamiento, hay que concurrir a controles periódicos, aproximadamente cada 6 u 8 meses.   Esto controles sirven para mantener lo implantes dentales en buen estado de salud y observar cambios en estos y posible fracasos.  Antes son reconocidos estos problemas, mayor posibilidades de volver a colocar un nuevo implante dental en ese lugar.

Uno de los problemas de perder un implante dental, se debe a que muchos tratamientos de rehabilitación bucal cuentan con este implante en una combinación con otros, para devolver la función y estética completa bucal (se recomienda leer Implantes y prótesis en bocas sin ningún diente).  Muchas veces en este tipo de tratamientos complejos, la perdida de un implante conlleva a retrasar todo el tratamiento (si el implante dental fracaso en las primeras semanas de colocado y se necesita volver a colocar uno nuevo) o perjudicar a la estética y/o funcionamiento correcto del resto de la rehabilitación bucal como su permanencia total en la cavidad bucal, si la rehabilitación bucal con implante y prótesis ya se encontraba en funcionamiento. 

Habitualmente y si es posible, para evitar el retraso o fracaso de la rehabilitación bucal, se  coloca un mayor número de implantes que los mínimos necesarios.  Esto da mayor garantía de éxito de la rehabilitación, ya que si alguno de los implantes falla, puede ser compensado con los "sobrantes".

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¿Se puede sacar un diente y colocar un implante dental en la misma sesión?

Una de las tendencias en la colocación de implantes dentales es la de introducir el implante dental en la misma sesión en la que se realiza la extracción de la pieza dental, es decir todo en una misma cirugía.

¿Cuál es la ventaja o desventaja de realizar esta técnica?

Ventajas:

• Los dos tratamientos, tanto la extracción de la pieza dental como la colocación del implante dental se hace en un solo acto quirúrgico.
• Un solo pos operatorio para el paciente, ya que es solo una cirugía.
• Los tiempos de tratamiento se acortan, ya que no se espera luego de realizar la extracción dental un tiempo prudencial para la recuperación de la zona tratada.
• El hueso que rodea a la pieza dental se mantiene mejor, con menos riesgo de la perdida (reabsorción) de este, gracias a la inmediata colocación del implante dental.  Esta es una de las ventajas fundamentales, ya que una cantidad y forma de hueso correcta facilita la alineación y estética correcta del implante dental.  Cuando se realiza la extracción y luego la espera de algunos meses para la colocación del implante, el hueso que rodeaba a la pieza dental se empieza a perder limitando muchas veces la posición del implante o la necesidad de utilizar sustitutos óseos de relleno.

Desventajas:

• Es necesario que en la pieza dental a extraer no haya procesos infecciosos y si existiese, se tendría que eliminar completamente para que el implante no tenga riesgos.  Muchas veces esto no es posible y por tal razón, es necesario extraer la raíz y esperar que el cuerpo resuelva la infección.  Se suele esperar de 1 a 2 meses luego de la extracción para poder colocar el implante dental en forma segura.
• La técnica de colocación del implante es más complicada, ya que al extraer el diente, quede una perforación en el hueso (alveolo) donde se alojaba este, dificultando la colocación correcta del implante dental y su anclaje.
• El cierre de la herida para resguardar al implante es más complicada.
• Usualmente es necesario utilizar rellenos óseo para rellenar espacios vacíos del alveolo dentario que no fueron ocupados por el implante dental.

Extracción de una raiz y colocación de un implante dental en forma inmediata (foto perteniciente a www.nycdentist.com)

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¿Un implante dental se puede fracturar o quebrar?

Implante dental quebrado

Se recomienda leer previamente Todo sobre implantes dentales explicado lo más sencillo posible para entender mejor este artículo.

El implante dental es una estructura de titanio (hoy día se esta empezando a utilizar implantes de zirconio) que mediante un acto quirúrgico se introduce en el hueso de los maxilares.  Luego de dicha colocación hay un "tiempo de espera" para dar lugar a la oseiontegración.  La oseointegración no es otra cosa que la unión (soldadura, se podría decir) del implante con el hueso que lo rodea.  Este hueso reconoce al titanio como un material amigo (biocompatible) y se une a el.  El implante dental no se encuentra "atornillado" como un tornillo en la madera, se encuentra "pegado".  Por eso, muchas veces, si es necesario retirarlo por alguna razón no es muy sencillo de hacerlo.

El implante dental en contraste con el diente natural, no posee lo que se denomina "ligamento periodontal".  El ligamento periodontal une el diente natural al hueso.  En diente natural no esta "pegado" al hueso, esta sostenido a el por este ligamento.  Gracias a este ligamento se puede mover al diente a través de un tratamiento de ortodoncia corrigiendo su posición en la boca.  En cambio, el implante dental, donde es ubicado en el momento de la cirugía y se logra esta "oseointegración" es inamovible.

El diente puede moverse en la boca para adaptarse a nuevas posiciones y fuerzas, en cambio el implante dental no.  Por tal motivo es muy importante una buena orientación y colocación del implante dental en la cirugía:  Mejor ubicación y posicionamiento, mejor pronóstico y durabilidad del implante en la boca.

Si el implante dental se encuentra bien ubicado y su utilización se encuentra dentro de los protocolos correctos de rehabilitación bucal, soporta mejor las "fuerzas bucales" tanto en la masticación como en los problemas de bruxismo (rechinamiento o apretamiento de dientes).

También, esta resistencia a las "fuerzas bucales" esta otorgada por la total inserción del implante dental en el hueso y el tamaño del implante: no tiene la misma resistencia a las fuerza un implante dental grande que uno más pequeño y no es lo mismo un implante que perdió el 50% del hueso por una perimplantitis que lo rodea, a uno que esta completamente unido al hueso.  Se recomienda leer para saber más de esto ¿Cuánto tiempo dura un implante dental?

Un implante detal es extremadamente raro que se rompa quiebre o fracture y menos con su uso normal al comer, salvo que la persona tenga hábitos muy extremos como utilizar sus dientes para abrir botellas o cosas similares (suena descabellado pero existe).

En donde existen más posibilidad de rotura del implante dental es durante la "parafunción", es decir por el bruxismo.  El bruxismo genera una fuerza extremadamente superior que las fuerzas normales de la boca.

Si el implante es muy pequeño y perdió mucho porcentaje de su inserción en el hueso tiene muchas más posibilidades de romperse o quebrarse.  Por eso es muy importante la prevención y el mantenimiento en salud del implante dental para impedir la perdida de inserción en el hueso.

A parte de la prevención de enfermedades que puede afectar al implante como la perimplantitis, es recomendable, si el paciente padece de bruxismo, un protector o guarda (también llamado férula en algunos países) bucal para proteger los dientes y el implante durante el bruxismo.

Implante dental fracturado

También existe la posibilidad (se produce en mayor porcentaje que la rotura de un implante, pero igual no es muy frecuente) que se rompa o quiebre el tornillo que une al emergente (se recomienda leer ¿El implante del tal es igual al perno?) con el implante.  La posibilidad de la rotura del tornillo aumenta también con el bruxismo y por una incorrecta adaptación del la parte protésica (emergente y corona dental) sobre el implante o coronas muy largas como también una presión incorrecta del tornillo favoreciendo el desajuste de este.

Tanto la rotura del implante dental como del tornillo, también esta influenciada por el diseño de estos por parte de las empresas comerciales que los fabrican, habiendo diseños más susceptible a fracturas que otros.

Por supuesto que la fractura del implante o el tornillo puede ser ocasionada por un traumatismo (golpe) accidental producido por deportes de contacto (se recomienda utilizar protectores bucales), accidentes autos, caídas, etc.

Tratamiento

En el caso de rotura del tornillo, hay que eliminar el tornillo roto o fracturado dentro del implante (esto muchas veces no es sencillo de realizar y en contadas veces no es posible retirarlo) y remplazarlo por uno nuevo, evaluando y modificando si fuera posible las causas de dicha rotura. 

En el caso de que la fractura o rotura se produzca en el implante dental en si, no queda otro tratamiento que la eliminación o retiro del implante dental de la boca y la colocación si fuera posible, de un implante nuevo.  En ocasiones, no es posible retirarlo y el implante se deja sumergido en el hueso, teniendo que realizar otro tipo de rehabilitación de esa zona sin poder color un nuevo implante en ese lugar.

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Preguntas frecuentes sobre implantes dentales

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¿Una muela con corona o funda dental puede tener caries?

Una de las creencias más frecuentes por parte de los pacientes, es que un diente con una corona dental (funda) no puede tener caries.  Antes de seguir leyendo este artículo y para un mayor entendimiento de el, les recomiendo que lean ¿Un diente con tratamiento de conducto o endodoncia puede tener caries?. y ¿Qué es un perno y una corona?

Como explicamos en el artículo recomendado arriba, todo diente, independientemente a que tenga un tratamiento de conducto (endodoncia) o cualquier otro tipo de tratamiento dental, puede tener caries.

Cuando reconstruimos una pieza dental con una corona o funda dental (independiente a que tenga tratamiento de conducto o no o perno dental (salvo un tipo perno, llamado richmond que casi no se utiliza) o no), la corona o funda va asentada (apoyada) sobre el diente, es decir sobre tejido dental.

La mayoría de los pacientes creen, que al reconstruir y cubrir la corona totalmente el diente, y solo quedar las raíces dentales protegidas, este no va a poder tener caries dental.

Por supuesto que la corona dental o funda, independientemente del material en que este construida, no puede en ella, producirse caries, simplemente por que son materiales artificiales en donde las bacterias no puede causar daño.

En cambio, existe una "zona crítica" en donde no solo se puede producir caries, sino que existen más posibilidades que en un diente sin corona dental.

Esta "zona crítica" es la "unión" de la corona con el diente.

La flecha marca la "zona crítica"

Radiografía de filtración de caries (flecha) en una corona

A este tipo de caries se le suele llamar "filtración por caries", "caries recurrente" o "caries secundaria".

Siempre entre la corona y el tejido dental, se encuentra un material para cementar "pegar" al diente llamado cemento.  Existen diferentes tipos de cemento que son elegidos por gusto del dentista y por el tipo de corona a cementar.  

La aparición de este tipo de caries esta influenciada por:

• Ajuste de la corona sobre el diente (calidad de trabajo por parte de odontólogo y el técnico dental).
• Tipo y técnica de cementado.
• Material de la corona.
• Higiene por parte del paciente.
• Mantenimiento.

Cuando se detecta la aparición de filtración por caries,  el tratamiento consiste en remover la corona antigua, eliminar la caries y realizar una corona nueva.  No existe otro tratamiento posible.

Si la pieza dental tenía realizado una endodoncia o tratamiento de conducto, la aparición o avance de la caries por debajo de la corona es asintomática, es decir que no da aviso alguno como sensibilidad o dolor.

En cambio, si la corona esta cementada sobre una pieza dental sin tratamiento de conducto, puede existir sensibilidad o dolor, ya que el diente sigue estando vivo.

Muchas veces el hallazgo de este tipo de caries, es únicamente por medios radiográficos.

A continuación se recomienda leer este artículo ¿Cuánto tiempo dura una corona (funda) dental?

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Corona provisoria ¿Para qué sirve?

¿El implante dental es igual al perno?

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¿Es mejor un implante o un puente dental?

Para entender mejor este artículo recomendamos leer primero, ¿Qué es un implante dental? y  Video diferencia entre implante dental y puente dental

Implante dental

El implante dental se realiza cuando se perdió por completo la pieza dental, es decir, que se extrajo la corona y la raíz del diente (también se recomienda leer ¿El implante dental es igual al perno?).

En estas circunstancia se realiza un pequeña cirugía y se coloca el implante que cumpliría la función de una "raíz artificial".  

Sobre esta "raíz artificial", o sea, el implante dental, se realiza la "supraestructura" o lo que se denomina emergente (como si fuera el perno del diente) y la corona dental (puede ser de diferentes materiales: acrílico, porcelana, metal o resina).  Abajo vemos los pasos en la colocación de un implante dental y la confección de la supraestructura.

Implante dental y su radiografía

Puente dental

Ahora pasamos a explicar el puente dental en pocas palabras (vean el video que recomendamos recién empezado este artículo).

En el caso de perder una pieza dental, también por completo, incluyendo su parte coronaria y raíz, no se puede realizar con el lo que se denomina perno y corona dental.  Para realizar el perno y corona, si o si, necesitamos una raíz para poder sujetarnos de ella.

Por tal motivo, para poder reponer el diente faltante, me debo de sostener de algún sitio.  Este sitio, son los dientes vecinos a la zona donde fue extraída la pieza dental.

Como muestra el gráfico de arriba, para realiza un puente dental (puede ser de diferentes materiales: acrílico, metálicos, porcelana o resinas) se debe "desgastar" las pieza vecinas para dar lugar a la estructura del puente.  Realizado este desgaste, se toma una impresión (molde) de la boca del paciente y se envía al laboratorio que va a fabricar este puente (dependiendo el material o técnica utilizada se puede realizar en una sola sesión hasta 4 sesiones en el dentista).  Una vez terminado y aprobado por el dentista, se cementa (pega) a los dientes desgastados vecinos.

Puente dental

Ventajas y desventajas de estos dos tratamientos:

Ventaja implante dental sobre el puente dental:

• NO ES NECESARIO DESGASTAR LOS DIENTES VECINOS a la zona desdentada (sin diente).  Si los dientes vecino están sanos, con el puente dental le estamos realizando un tratamiento que no necesitan y puede ocasionar problemas en ellos en un futuro.
•  No es necesario realizar 3 o más coronas para formar el puente.  Se realiza una sola sobre el implante.
• Si llega a producirse un problema sobre el implante o los dientes vecinos a el, estos se tratan en forma "individual".  Cada uno es independiente al vecino, como dientes naturales.
• Mejor higiene de la zona.  En el puente las 3 coronas están unidas, en el implante, este se encuentra separado de los dientes vecinos.

Ventaja del puente dental sobre el implante:

• Resolución más rápida, ya que no es necesario la cirugía de implantes y los meses de espera a la unión del implante al hueso.
• Si los dientes vecinos a la zona desdentada estan en malas condiciones, se soluciona tres problemas al mismo tiempo.
• Es más sencillo lograr una mejor estética.

Como habrán visto, en determinados casos un tratamiento tiene ventajas sobre el otro.  

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¿Cuanto tiempo dura un implante dental?

¿En que tiempo se remplaza un diente con implantes?

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¿Cuánto tiempo dura un implante dental?

periimplantitis

La colocación de un implante dental es puramente una técnica quirúrgica, es decir una cirugía local que introduce una elemento artificial en el hueso del paciente y se espera a que es hueso se oseointegre (suelde) al implante, como una fractura de hueso de cualquier parte de organismo.  Si querés saber más sobre implantes dentales te sugerimos que leas esto: Todo sobre implantes dentales explicado lo más sencillo posible.

El implante tiene dos momentos que podríamos llamar críticos: El tiempo de espera después de su colocación para que se oseointegre (suelde) al hueso y una segunda etapa, que es la durabilidad del implante en la cavidad bucal.  En este artículo, vamos a descontar que el implante se oseointegro correctamente y nos vamos a referir específicamente a la segunda etapa.

El implante dental no es fabricado por el dentista o técnico dental, es solamente comprado al comerciante odontológico que vende una marca o línea de implantes determinada.  Esta marca o línea de implantes puede ser de diferentes orígenes (nacionales o extranjeras), tiene formas propias o copiadas de otros implantes y cada línea tiene su filosofía de trabajo, bases científicas y recomendaciones.

El dentista que coloca el implante de diente, lo realiza bajo técnicas de cirugía que el cree conveniente para que ese implante tenga éxito (se oseointegre) y que cumpla con los estándares estéticos y funcionales, como también su permanencia en la cavidad bucal en el tiempo.

No siempre se puede lograr todos los parámetros o estándares funcionales o estéticos requeridos para cada situación y el no logro de estos estándares, a veces, juegan en contra de la durabilidad del implante en la boca del paciente, ejemplo de ello es una deficiente cantidad de hueso en donde el dentista debe colocar el implante dental, para poder insertar el implante allí, el odontólogo regenera hueso (hay muchas técnicas y materiales para este fín) en ese sitio.  No siempre se puede regenerar el hueso necesario y esto juega en contra en la longevidad de ese implante.

Otro y uno de los parámetros más importantes a tener en cuenta para la durabilidad del implante, es el estado general de salud del paciente y sus hábitos:

• Pacientes diabéticos no controlados.
• Pacientes con tratamientos contra el cáncer.
• Pacientes inmunosuprimidos.
• Pacientes fumadores (tabaco) o adictó a determinadas drogas.
• Pacientes con enfermedad periodontal (piorrea) y hábitos de higiene dental deficientes.
• Pacientes bruxómanos (bruxismo) no controlados (estos pacientes pueden llegar a fracturar el implante dental mismo, inutilizándolo).

Demos un ejemplo de esto: si el implante dental fue colocado perfectamente por el mejor implantólogo dental del mundo y utilizo el implante que más éxito tiene en el mundo y todo fue perfecto, pero el paciente fuma 20 cigarrillos (tabaco) por día, ese implante posiblemente se pierde con el correr de los años. 

¿Por qué?  Porque el implante, que es de titanio, y se encuentra rodeado por tejido vivo (hueso y encía) no esta sumergido (tapado) completamente y protegido.  Una parte de este implante interacciona con la cavidad bucal, existiendo una unión muy sensible a tener problemas entre el implante, el hueso y la encía.  El implante no va a tener caries, por que es de titanio, pero si puede (y en mayor medida que una pieza dental) tener problemas en la encía y hueso que lo rodea.  Esto se denomina periimplantitis y es el principal factor de fracaso de un implante en el periodo posterior a la oseointegración.

La periimplantitis es casi la misma enfermedad que se denomina enfermedad periodontal (piorrea) que afecta a los dientes.

Todas las enfermedades, tratamientos, hábitos del la persona que puedan favorecer a esta enfermedad (como los enumerados anteriormente) son directamente proporcional a la durabilidad del implante en la cavidad bucal.  Cada "factor de riesgo" de la perimplantitis, influye negativamente y potencian a la enfermedad.  No es lo mismo alguien que fume 20 cigarrillos pero tiene una excelente higiene bucal a alguien que fume pero su higiene bucal es pésima.

La periimplantitis comienza como una mucositis (inflamación de la encía que rodea al implante, todavia no hay pérdida del hueso que rodea al implante, sería similar a una gingivitis en los dientes naturales) y si no es tratada avanza a una periimplantitis, en donde comienza a producirse la perdida de hueso que sostiene al implante.

Tanto la mucositis como la periimplantitis son ocasionada por la placa dental y potenciada por diferentes "factores de riesgo".

Como explicamos, la placa dental ocasiona la periimplantitis, por tal motivo, la supraestructura (emergente y corona dental que se coloca sobre el implante) sería también un factor de riesgo a esta enfermedad: si el emergente y corona dental no están bien realizados y su adaptación (sellado) con el implante no es buena las bacterias se alojan en esta "desadaptación" y sería imposible de eliminarlas con la higiene dental diaria.  Por tal motivo, la calidad y terminación de la prótesis dental que va colocada sobre el implante, es fundamental para la durabilidad de este en el tiempo.

Periimplantitis

Radiografía dental mostrando periimplantitis

 Prevención!

• Correcta higiene bucal
• Controles con el dentista
• Eliminar factores de riesgo

Tratamiento

El tratamiento de la mucositis y periimplantitis es eliminar la infección que se aloja sobre el implante.  El tratamiento de la mucositis consistiría en mejorar la higiene y eliminar los posibles factores de riesgo. 

El tratamiento de la periimplantitis no tiene muy buenos resultados, debido a que las bacterias se alojan en las hendiduras microscópicas de la superficie del implante y es muy difícil eliminarlas completamente.  Para tal obejtivo se realizan cirugías para poder limpiar mejor y colocar antibióticos sobre la superficie contaminada del implante.  Hoy día, se esta empezando a utilizar laser y ozono para descontaminar dicha superficie con mejores resultados.

Cirugía para eliminar infección y descontaminar implante

¡Por esto es muy importante la prevención!

Como explicamos, hay muchos parámetros que influyen positiva o negativamente en la durabilidad del implante dental en la cavidad bucal.  El objetivo fue explicar que no es sencillo determinar el tiempo de durabilidad aproximado de un implante dental, pero para que se lleven un número, podríamos decir alrededor de 15 años.  Ojo! no es raro ver implantes de más años en excelente estado.

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¿Cuánto tiempo dura una corona (funda) dental?

Todo tipo de materiales o restauraciones tiene una vida útil y los trabajos que se realizan en la cavidad bucal no escapan a esta regla.

Como todo trabajo de cualquier índole, la durabilidad de este en el tiempo, depende en la calidad de la mano de obra y la calidad de los materiales, pero también, del cuidado y mantenimiento por parte del cliente.

Hablando específicamente de las coronas dentales (fundas), vamos a enumerar los factores más importantes en que depende su longevidad:

• Capacidad del dentista: Desde el primer hasta el último paso en la confección de la corona dental, iniciándose en un correcto diagnóstico para determinar el tipo de trabajo a realizar.
• Capacidad del laboratorista o técnico dental en la realización de la corona dental.
• Calidad de los materiales utilizados , tanto del odontólogo como del técnico dental.
• Cuidado y mantenimiento por parte del paciente: Higiene y dieta, controles, no realizar hábitos nocivos para la corona dental (morder bolígrafos, pipas, uñas, bruxismo, etc).
• Tipo de corona realizada: No es lo mismo la durabilidad de una corona de acrílico a una metálica.

Los tiempo que vamos a especificar son aproximados, en odontología como en medicina no hay tiempos precisos, hay coronas que fracasan antes y no es raro encontrar coronas de más de 25 años:

• Corona acrílico: Realizada por el dentista (autocurada): 8 meses.  Realizada por el laboratorio dental (termocurada) 2 años.
• Coronas metálicas: 10 años (las de oro son las más durables).
• Coronas porcelana sobre metal: 10 años (también las porcelanas sobre oro son mejores).
• Coronas porcelana pura: 10 años (las de zirconio son las mejores).

¿Cuál es la causa de más incidencia de fracaso de una corona dental?

La principal causa de fracaso es producido por la filtración de la corona por una caries (leer ¿Un diente con endodoncia o tratamiento de conducto puede tener caries?).

La mayoría de los pacientes creen, que al realizar una corona y cubrir por completo la pieza dental visible no hay posibilidad de tener caries.  Nada más errado, es mas, hay MÁS posibilidades de tener caries en una corona que en un diente sano.  Por eso, la calidad de terminación del trabajo (mejor adaptada contra el diente esta la corona, más longevidad de esta) y el mantenimiento de higiene y dieta saludable influyen mucho en su durabilidad.

El segundo fracaso más recurrente es por despegamiento de la corona.  Habitualmente no se despega la corona solamente, se despega juntamente (si lo tuviera) con el perno dental.  El despegado de la corona o perno puede ser por diferentes razones: mala calidad trabajo y materiales, fracturas dentales, malos hábitos del paciente, etc. (leer este artículo: ¿Si se despega el perno y la corona es por culpa del tratamiento de conducto (endodoncia)?

El tercer fracaso que no se produce habitualmente, pero si en las coronas de acrílico es la rotura de la corona dental o una parte de ella.

Mediten esto: Si algo que creo la naturaleza en millones de años de evolución, como los dientes, pueden fracasar por diferentes razones, como no podría tener más chances de fracaso algo creado por el hombre?

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Trasplante de mandíbula en impresora 3D

El hombre biónico (para los más viejitos) o terminator (para los no tanto) estarían celosos de esta mujer de 83 años.  Medico holandeses han realizado el primer trasplante de mandíbula artificial realizado en sales de titanio y confeccionado en una "impresora" 3D laser. La tecnología de escaneo y maquinado en 3D (Cad-Cam) no es una novedad en la Odontología.  Hace años se viene utilizando en la confección de prótesis dentales como coronas (fundas), pernos y estructuras para implantes.  Un ejemplo de ello es CERCON Brain Expert.

A continuación, publicamos la noticia que fue sacada de la BBC:

Mandibula digital y mandibula en titanio

"El trasplante fue llevado a cabo en junio del año pasado, aunque sólo lo han hecho público ahora. La pieza fue fabricada con polvo de titanio en capas ensamblado por una impresora láser.
Expertos del sector de la salud consideran que el avance servirá para preparar el camino para más implantes hechos con impresoras de tres dimensiones.

La operación fue posible por una investigación en el Instituto de Investigación Biomédica de la Universidad Hasselt, Bélgica, y el implante fue fabricado por LayerWise, compañía especializada en hacer componentes metálicos.

Las articulaciones

La paciente sufría de una infección de huesos crónica y por su avanzada edad, los doctores consideraban que una cirugía reconstructiva hubiera sido demasiado arriesgada, así que optaron por esta nueva tecnología.

El implante es una pieza compleja, que cuenta con juntas articuladas, cavidades para propiciar la adhesión de musculatura y ranuras para promover la regeneración de nervios y venas.

Una vez diseñado, sin embargo, tomó sólo unas pocas horas el imprimirla.

"Una vez recibimos el diseño digital en 3D, las partes fueron separadas en capas de dos dimensiones y luego enviamos las secciones transversales a la máquina de impresión", le explicó a la BBC Ruben Wauthle, ingeniero de aplicaciones médicas de LayerWise.

"Se empleó un rayo láser para derretir sucesivamente las finísimas capas polvo de titanio y unirlas para convertirlas en una sola pieza", comentó.

"Cada milímetro se hizo con 33 capas, así que se puede imaginar cuántas miles de capas llevó hacer una mandíbula".

Una vez completada, la pieza recibió un revestimiento biocerámico. El equipo médico tardó cuatro horas en adherirlo a la cara de la mujer, un quinto de lo que demora la cirugía reconstructiva.

"Poco después de despertarse de la anestesia, la paciente dijo unas pocas palabras, y al día siguiente ya podía tragar", explicó el doctor Jules Poukens, de la Universidad Hasselt, jefe del equipo de cirujanos.

"El nuevo tratamiento es una primicia mundial porque se trata del primer implante hecho específicamente para una paciente para reemplazar toda la mandíbula".

La mujer pudo volver a su casa después de cuatro días.

Impresión de órganos
Su nueva mandíbula pesa 107 gramos, un tercio más que la natural, pero los doctores dicen que no debería tener dificultad para acostumbrarse al nuevo peso.

Para este mismo mes tiene pendiente una nueva cirugía para extraerle los implantes temporales. Entonces le podrán colocar un puente dental para después poder atornillarle dientes.

El equipo de médicos aseguró que espera que la técnica se vuelva algo común en los próximos años.

"La ventaja está en que la operación se hace más corta porque el implante encaja perfectamente en el paciente y la hospitalización también es menor, todo lo que reduce los costes médicos", comenta Wauthle.

"Puedes hacer otras partes usando cualquier otra técnica, por ejemplo imprimir estructuras porosas de titanio que permiten el crecimiento de los huesos y una mejor fijación del implante, dándole una mayor vida".

Un proyecto de la Universidad Washington State, el año pasado, demostró que "andamios" de biocerámica servían para promover el crecimiento de nuevos tejidos óseos.

Los investigadores estadounidenses hicieron su demostración con animales y aseguran que la técnica se podrá aplicar en personas en las próximas décadas.
 LayerWise cree que los dos proyectos son sólo la punta de lanza del potencial que tiene la técnica para usos médicos.

Wauthle considera que el objetivo último debe ser imprimir órganos listos para ser trasplantados, aunque advirtió que "todavía hay grandes cuestiones biológicas y químicas que deben ser resueltas".

"En este momento usamos polvo de metal para la impresión. Para un tejido orgánico y un hueso necesitas material orgánico como 'tinta’. Técnicamente podría ser posible pero todavía hay un largo camino por recorrer".

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Video didactico sobre prótesis híbrida sobre implantes
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